Форма уведомления об отказе в предоставлении

Приложение N [номер]

Утверждена
Приказом Роспотребнадзора
от [число, месяц, год] N [номер]

ФОРМА
уведомления об отказе в предоставлении лицензии

УВЕДОМЛЕНИЕ
от [число, месяц, год] N [номер]
об отказе в предоставлении [переоформлении] лицензии

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по /наименование территории/] уведомляет [для юридических лиц - наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, включая места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность, места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности] об отказе в предоставлении [переоформлении] лицензии на [наименование лицензируемой деятельности с указанием патогенных биологических агентов, с которыми осуществляются работы, группу/ы/ их патогенности, виды проводимых исследований; видов источников ионизирующего излучения и проводимых с ними работ] в связи с [причины отказа в предоставлении /переоформлении/ лицензии, реквизиты акта проверки, условия деятельности, послужившие причиной отказа]

Руководитель [заместитель руководителя]подпись, Ф.И.О.


Скачать форму уведомления об отказе в предоставлении





Назад в раздел