Форма заявления от юридического лица, индивидуального предпринимателя о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы продукции, проектной документации
Приложение 2
к Инструкции по организации и проведению
санитарно-эпидемиологических экспертиз,
обследований, исследований, испытаний
и токсикологических,
гигиенических и иных видов оценок
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ ОТ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, ИНДИВИДУАЛЬНОГО
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ О ПРОВЕДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОДУКЦИИ, ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
Зарегистрировано в отделе санэпидэкспертиз
[число, месяц, год] под N [номер]
подпись регистратора
Главному врачу
[филиала в АО, на транспорте, на метрополитене]
от [указать]
ЗАЯВЛЕНИЕ
Заявитель [наименование юридического лица, город, адрес, телефон], ИНН/КПП [указать], в лице [ф.и.о. руководителя].
Прошу провести санитарно-эпидемиологическую экспертизу продукции/проектной документации на соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям.
[наименование продукции/проектной документации] производства [название страны-производителя и наименование фирмы] и/или полученной по контракту [договору] N [номер] от [число, месяц, год], область применения продукции [указать].
Прошу представлять интересы нашей организации для получения соответствующего санитарно-эпидемиологического заключения в Территориальном управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в г. Москве.
К заявке прилагаются документы:
- а.
- в.
- б.
- г.
С порядком возврата [списания] образцов ознакомлен [нужное подчеркнуть][подпись заявителя].
Заявитель обязуется:
- выполнять все требования к проведению санитарно-эпидемиологической экспертизы продукции/проектной документации;
- оплатить все расходы, связанные с организацией и проведением санитарно-эпидемиологической экспертизы продукции/проектной документации;
- обеспечить идентичность образцов продукции, представляемых на испытания,продукции,заявленной на санитарно-эпидемиологическую экспертизу.
Все действия от имени Заявителя, связанные с проведением санитарно-эпидемиологической экспертизы и получением заключений, доверяю осуществлять [ф.и.о. и паспортные данные доверенного лица].
[должность руководителя]
[ф.и.о.]
[подпись]
М.П.
Скачать форму заявления от юридического лица, индивидуального предпринимателя о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы продукции, проектной документации